Tres tareas para la exploración de la fluidez verbal: evidencias de su fiabilidad test-retest en adultos argentinos / Three tasks for the exploration of verbal fluency: evidence of test-retest reliability in Argentine adults

Introducción: Las tareas de fluidez fonológica y semántica son de uso frecuente en la evaluación neuropsicológica por su fácil aplicación y buena sensibilidad al deterioro cognitivo. En Argentina es limitado el cuerpo de evidencia psicométrica para dichas tareas, con especial desconocimiento de la estabilidad temporal de sus medidas. La producción psicométrica es aún menor para la variante fluidez de acción (emisión de verbos en infinitivo en un minuto). En efecto, este estudio analiza la fiabilidad test-retest de tres tareas de fluidez en adultos argentinos. Sujetos y métodos: La muestra se compuso de 85 argentinos (medida de edad, 63,7) de población general no clínica, un 75,3% mujeres, de nivel de instrucción medio-alto. Se efectuó un diseño longitudinal-prospectivo administrando tareas de fluidez fonológica, semántica y de acción en dos momentos distintos con un intervalo hasta de cuatro meses. Se analizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI), método estadístico sugerido para estudios de fiabilidad test-retest. Para interpretar el CCI se adoptaron los criterios de Fleiss. Resultados: Las tareas de fluidez fonológica y semántica demostraron buena fiabilidad, con un CCI de 0,77 y 0,79. La fluidez de acción obtuvo excelente fiabilidad, con un CCI de 0,9. Conclusión: Las tareas de fluidez relevadas poseen apropiada estabilidad temporal, por lo que se sugiere su uso en investigaciones neuropsicológicas prospectivas (cuando se evalúe el lenguaje en distintos momentos) o cuando se requiera un seguimiento de la evolución de pacientes afásicos en neurorrehabilitación. Basándose en su excelente fiabilidad, se recomienda utilizar con más frecuencia la variante de acción.(AU)

Introduction: The phonological and semantic verbal fluency tasks are frequently used in neuropsychological assessment due to their easy application and good sensitivity to dementia. In Argentina, the psychometric evidence for these tasks is limited, with a special lack of knowledge of the temporal stability of its measurements. The psychometric production is even lower for the action fluency variant (emission of verbs in the infinitive in one minute). In effect, this research analyzes the test-retest reliability of three verbal fluency tasks in Argentine adults. Subjects and methods: The sample was made up of 85 Argentine (average age, 63.7 years), 75,3% women and with a medium-high educational level. A prospective longitudinal design was carried out, administering phonological, semantic and action fluency tasks at two different times with an interval of up to four months. The intraclass correlation coefficient (ICC), a statistical method suggested for test-retest reliability studies, was analyzed. For the interpretation of the ICC, the Fleiss criteria were adopted. Results: The phonological and semantic fluency tasks showed good reliability, with ICCs of 0.77 and 0.79. The fluidity of action variant yielded ICC of 0.90, indicating excellent reliability. Conclusions: All fluency tasks have appropriate temporal stability, and their use is recommended when prospective neuropsychological research is planned (with language evaluation at di fferent times) or as a method of monitoring the evolution of aphasic patients undergoing neurorehabilitation. Based on its excellent reliability, it is recommended to use the action variant more frequently.(AU)

[Three tasks for the exploration of verbal fluency: evidence of test-retest reliability in Argentine adults]. / Tres tareas para la exploración de la fluidez verbal: evidencias de su fiabilidad test-retest en adultos argentinos.

INTRODUCTION: The phonological and semantic verbal fluency tasks are frequently used in neuropsychological assessment due to their easy application and good sensitivity to dementia. In Argentina, the psychometric evidence for these tasks is limited, with a special lack of knowledge of the temporal stability of its measurements. The psychometric production is even lower for the action fluency variant (emission of verbs in the infinitive in one minute). In effect, this research analyzes the test-retest reliability of three verbal fluency tasks in Argentine adults. SUBJECTS AND METHODS: The sample was made up of 85 Argentine (average age, 63.7 years), 75,3% women and with a medium-high educational level. A prospective longitudinal design was carried out, administering phonological, semantic and action fluency tasks at two different times with an interval of up to four months. The intraclass correlation coefficient (ICC), a statistical method suggested for test-retest reliability studies, was analyzed. For the interpretation of the ICC, the Fleiss criteria were adopted. RESULTS: The phonological and semantic fluency tasks showed good reliability, with ICCs of 0.77 and 0.79. The fluidity of action variant yielded ICC of 0.90, indicating excellent reliability. CONCLUSIONS: All fluency tasks have appropriate temporal stability, and their use is recommended when prospective neuropsychological research is planned (with language evaluation at different times) or as a method of monitoring the evolution of aphasic patients undergoing neurorehabilitation. Based on its excellent reliability, it is recommended to use the action variant more frequently.

TITLE: Tres tareas para la exploración de la fluidez verbal: evidencias de su fiabilidad test-retest en adultos argentinos.Introducción. Las tareas de fluidez fonológica y semántica son de uso frecuente en la evaluación neuropsicológica por su fácil aplicación y buena sensibilidad al deterioro cognitivo. En Argentina es limitado el cuerpo de evidencia psicométrica para dichas tareas, con especial desconocimiento de la estabilidad temporal de sus medidas. La producción psicométrica es aún menor para la variante fluidez de acción (emisión de verbos en infinitivo en un minuto). En efecto, este estudio analiza la fiabilidad test-retest de tres tareas de fluidez en adultos argentinos. Sujetos y métodos. La muestra se compuso de 85 argentinos (medida de edad, 63,7) de población general no clínica, un 75,3% mujeres, de nivel de instrucción medio-alto. Se efectuó un diseño longitudinal-prospectivo administrando tareas de fluidez fonológica, semántica y de acción en dos momentos distintos con un intervalo hasta de cuatro meses. Se analizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI), método estadístico sugerido para estudios de fiabilidad test-retest. Para interpretar el CCI se adoptaron los criterios de Fleiss. Resultados. Las tareas de fluidez fonológica y semántica demostraron buena fiabilidad, con un CCI de 0,77 y 0,79. La fluidez de acción obtuvo excelente fiabilidad, con un CCI de 0,9. Conclusión. Las tareas de fluidez relevadas poseen apropiada estabilidad temporal, por lo que se sugiere su uso en investigaciones neuropsicológicas prospectivas (cuando se evalúe el lenguaje en distintos momentos) o cuando se requiera un seguimiento de la evolución de pacientes afásicos en neurorrehabilitación. Basándose en su excelente fiabilidad, se recomienda utilizar con más frecuencia la variante de acción.

Cuestionario de reserva cognitiva: análisis psicométrico desde la teoría de respuesta al ítem / Cognitive Reserve Questionnaire: psychometric analysis from the item response theory

Introducción: La reserva cognitiva es la capacidad para tolerar mejor el daño cerebral mediante recursos cognitivos preexistentes y compensatorios. Un método de evaluación es el cuestionario de reserva cognitiva (CRC) de Rami. El objetivo fue realizar un análisis de la calidad informativa del CRC desde la teoría de respuesta al ítem (TRI), con el fin de aportar datos más precisos sobre la fiabilidad de consistencia interna. Se probó, además, la validez convergente con medidas de atención, memoria de trabajo y fluidez. Sujetos y métodos: Participaron 210 argentinos de población general (media edad, 66,8 años). El CRC se administró junto con el test de dígitos y tres tareas de fluidez. Se ajustó un modelo de respuesta graduada desde la TRI con estimación de parámetros de discriminación (a) y dificultad (b), y se elaboró una curva de información del CRC. Se efectuaron correlaciones bivariadas y parciales. Resultados: La TRI indicó una alta discriminación para los ítems del CRC ‘Escolaridad’ y ‘Nivel de ocupación’ (tanto para la versión de ocho ítems como para la versión de seis ítems). En el CRC de ocho ítems se obtuvo una baja discriminación para ‘Formación musical’ y ‘Juegos intelectuales’. En ambas versiones del CRC, la curva indica mayor valor informacional a bajo nivel del constructo. Hubo correlación con el test de dígitos y con las tareas de fluidez, incluso al controlar por edad. Conclusiones: El presente estudio es el primer análisis del CRC desde la TRI, que concluye que el instrumento resulta más confiable cuando se aplica a sujetos con menor reserva. El CRC posee aceptable validez convergente.(AU)

INTRODUCTION: Cognitive reserve is the ability to better tolerate brain damage through pre-existing and compensatory cognitive resources. One assessment method is the Rami CRQ-Cognitive Reserve Questionnaire. The objective was to carry out an analysis of the informative quality of the CRQ from the item response theory (IRT), in order to provide more precise data on the reliability of internal consistency. Convergent validity was also tested with measures of attention, working memory, and fluency. SUBJECTS AND METHODS: 210 Argentines from the general population (mean age, 66.8 years) participated. The CRQ was administered together with the digits test and three fluency tasks. A graded response model was fitted from IRT with estimation of discrimination parameters (a) and difficulty (b), and a CRQ information curve was created. Bivariate and partial correlations were made. RESULTS: The IRT indicated high discrimination for the CRQ items ‘Education’ and ‘Occupation level’ (both for the 8-item version and the 6-item version). In the CRQ of 8 items, low discrimination was obtained for ‘Musical training’ and ‘Intellectual games’. In both versions of the CRQ, the curve indicates greater informational value at a low level of the construct. There was a correlation with the digits test and with fluency tasks, even when controlling for age. CONCLUSIONS: This study is the first analysis of CRQ from IRT, concluding that the instrument is more reliable when applied to subjects with less reserve. The CRQ has acceptable convergent validity.(AU)

[Cognitive Reserve Questionnaire: psychometric analysis from the item response theory]. / Cuestionario de reserva cognitiva: análisis psicométrico desde la teoría de respuesta al ítem.

INTRODUCTION: Cognitive reserve is the ability to better tolerate brain damage through pre-existing and compensatory cognitive resources. One assessment method is the Rami CRQ-Cognitive Reserve Questionnaire. The objective was to carry out an analysis of the informative quality of the CRQ from the item response theory (IRT), in order to provide more precise data on the reliability of internal consistency. Convergent validity was also tested with measures of attention, working memory, and fluency. SUBJECTS AND METHODS: 210 Argentines from the general population (mean age, 66.8 years) participated. The CRQ was administered together with the digits test and three fluency tasks. A graded response model was fitted from IRT with estimation of discrimination parameters (a) and difficulty (b), and a CRQ information curve was created. Bivariate and partial correlations were made. RESULTS: The IRT indicated high discrimination for the CRQ items 'Education' and 'Occupation level' (both for the 8-item version and the 6-item version). In the CRQ of 8 items, low discrimination was obtained for 'Musical training' and 'Intellectual games'. In both versions of the CRQ, the curve indicates greater informational value at a low level of the construct. There was a correlation with the digits test and with fluency tasks, even when controlling for age. CONCLUSIONS: This study is the first analysis of CRQ from IRT, concluding that the instrument is more reliable when applied to subjects with less reserve. The CRQ has acceptable convergent validity.

TITLE: Cuestionario de reserva cognitiva: análisis psicométrico desde la teoría de respuesta al ítem.Introducción. La reserva cognitiva es la capacidad para tolerar mejor el daño cerebral mediante recursos cognitivos preexistentes y compensatorios. Un método de evaluación es el cuestionario de reserva cognitiva (CRC) de Rami. El objetivo fue realizar un análisis de la calidad informativa del CRC desde la teoría de respuesta al ítem (TRI), con el fin de aportar datos más precisos sobre la fiabilidad de consistencia interna. Se probó, además, la validez convergente con medidas de atención, memoria de trabajo y fluidez. Sujetos y métodos. Participaron 210 argentinos de población general (media edad, 66,8 años). El CRC se administró junto con el test de dígitos y tres tareas de fluidez. Se ajustó un modelo de respuesta graduada desde la TRI con estimación de parámetros de discriminación (a) y dificultad (b), y se elaboró una curva de información del CRC. Se efectuaron correlaciones bivariadas y parciales. Resultados. La TRI indicó una alta discriminación para los ítems del CRC 'Escolaridad' y 'Nivel de ocupación' (tanto para la versión de ocho ítems como para la versión de seis ítems). En el CRC de ocho ítems se obtuvo una baja discriminación para 'Formación musical' y 'Juegos intelectuales'. En ambas versiones del CRC, la curva indica mayor valor informacional a bajo nivel del constructo. Hubo correlación con el test de dígitos y con las tareas de fluidez, incluso al controlar por edad. Conclusiones. El presente estudio es el primer análisis del CRC desde la TRI, que concluye que el instrumento resulta más confiable cuando se aplica a sujetos con menor reserva. El CRC posee aceptable validez convergente.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA): normas para la población del área metropolitana de Rosario, Argentina / Montreal Cognitive Assessment (MoCA): normative data for Rosario metropolitan area population, Argentina

Introducción. El envejecimiento poblacional es un fenómeno de alcance global ligado al incremento de la expectativa de vida. En Argentina, se prevé que para 2025 los mayores de 60 años representarán el 17,3% de la población, mientras que para 2050 serán el 25,3%. Entre las patologías asociadas al envejecimiento, el deterioro cognitivo y las demencias representan un importante problema para la salud pública y demandan instrumentos eficaces para su detección temprana. Objetivo. Obtener datos normativos para el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en adultos y mayores argentinos del área metropolitana de Rosario. Sujetos y métodos. Se administró el MoCA-versión en español, según las instrucciones publicadas en la versión original. Se administró, además, una encuesta ad hoc para el relevamiento de información sociodemográfica e historial médico. Se analizó la influencia de algunas variables sociodemográficas sobre el desempeño. Participaron en la muestra definitiva 225 adultos residentes del área metropolitana de Rosario (edad: media = 66,1; desviación estándar = 8,7). Resultados. El nivel educativo predijo el 13% de la varianza de la puntuación total del MoCA –F (3, 221) = 12,11; p < 0,01–. Otras variables consideradas, como la edad y el sexo, no resultaron significativas para la predicción de la puntuación. Conclusión. Los datos normativos obtenidos sugieren un punto de corte de 18 para personas con estudios primarios y de 22 para personas con estudios secundarios o superiores. Cabe destacar que éstos se encuentran por debajo de los indicados en los datos normativos preexistentes. Se resalta la importancia de utilizar normas ajustadas al contexto sociocultural.(AU)

Introduction. Population aging is a global phenomenon linked to increased life expectancy. In Argentina, it is expected that by 2025 those over 60 will represent 17.3% of the population, while by 2050 it will rise to 25.3%. Among the pathologies associated with aging, cognitive impairment and dementias represent an important problem for public health and demand effective instruments for their early detection. Objective. Obtain normative data for the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Argentine adults and seniors in the Rosario Metropolitan Area. Subjects and methods. The MoCA-Spanish version was administered according to the instructions published in the original version. An ad hoc survey was also administered to collect sociodemographic information and medical history. The influence of some sociodemographic variables on performance was analyzed. 225 adult residents of the Rosario Metropolitan Area participated in the final sample (age: M = 66.1, standard deviation = 8.7). Results. Educational level predicted 13% of the variance of the total MoCA score, –F (3, 221) = 12.11; p < 0.01–. Other variables considered, such as age and sex, were not significant for predicting the score. Conclusion. The normative data obtained suggest a cut-off point of 18 for people with primary education and of 22 for people with secondary or higher education. It should be noted that they are below those indicated in the pre-existing regulatory data. The importance of using norms adjusted to the sociocultural context is highlighted.(AU)

[Montreal Cognitive Assessment (MoCA): normative data for Rosario metropolitan area population, Argentina]. / Montreal Cognitive Assessment (MoCA): normas para la población del área metropolitana de Rosario, Argentina.

INTRODUCTION: Population aging is a global phenomenon linked to increased life expectancy. In Argentina, it is expected that by 2025 those over 60 will represent 17.3% of the population, while by 2050 it will rise to 25.3%. Among the pathologies associated with aging, cognitive impairment and dementias represent an important problem for public health and demand effective instruments for their early detection. OBJECTIVE: Obtain normative data for the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Argentine adults and seniors in the Rosario Metropolitan Area. SUBJECTS AND METHODS: The MoCA-Spanish version was administered according to the instructions published in the original version. An ad hoc survey was also administered to collect sociodemographic information and medical history. The influence of some sociodemographic variables on performance was analyzed. 225 adult residents of the Rosario Metropolitan Area participated in the final sample (age: M = 66.1, standard deviation = 8.7). RESULTS: Educational level predicted 13% of the variance of the total MoCA score, -F (3, 221) = 12.11; p < 0.01-. Other variables considered, such as age and sex, were not significant for predicting the score. CONCLUSION: The normative data obtained suggest a cut-off point of 18 for people with primary education and of 22 for people with secondary or higher education. It should be noted that they are below those indicated in the pre-existing regulatory data. The importance of using norms adjusted to the sociocultural context is highlighted.

TITLE: Montreal Cognitive Assessment (MoCA): normas para la población del área metropolitana de Rosario, Argentina.Introducción. El envejecimiento poblacional es un fenómeno de alcance global ligado al incremento de la expectativa de vida. En Argentina, se prevé que para 2025 los mayores de 60 años representarán el 17,3% de la población, mientras que para 2050 serán el 25,3%. Entre las patologías asociadas al envejecimiento, el deterioro cognitivo y las demencias representan un importante problema para la salud pública y demandan instrumentos eficaces para su detección temprana. Objetivo. Obtener datos normativos para el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en adultos y mayores argentinos del área metropolitana de Rosario. Sujetos y métodos. Se administró el MoCA-versión en español, según las instrucciones publicadas en la versión original. Se administró, además, una encuesta ad hoc para el relevamiento de información sociodemográfica e historial médico. Se analizó la influencia de algunas variables sociodemográficas sobre el desempeño. Participaron en la muestra definitiva 225 adultos residentes del área metropolitana de Rosario (edad: media = 66,1; desviación estándar = 8,7). Resultados. El nivel educativo predijo el 13% de la varianza de la puntuación total del MoCA ­F (3, 221) = 12,11; p menor de 0,01­. Otras variables consideradas, como la edad y el sexo, no resultaron significativas para la predicción de la puntuación. Conclusión. Los datos normativos obtenidos sugieren un punto de corte de 18 para personas con estudios primarios y de 22 para personas con estudios secundarios o superiores. Cabe destacar que éstos se encuentran por debajo de los indicados en los datos normativos preexistentes. Se resalta la importancia de utilizar normas ajustadas al contexto sociocultural.

[Cognitive reserve questionnaire: the psychometric properties in an Argentinian population]. / Cuestionario de reserva cognitiva: propiedades psicométricas en población argentina.

INTRODUCTION: Cognitive reserve is the brain's capacity to actively overcome damage by means of pre-existing cognitive resources and compensatory processes. This capacity is enhanced by education, occupational attainment, learning languages and the habit of reading, among other important factors. This study aimed to investigate the psychometric properties of Rami et al's Cognitive Reserve Questionnaire in an Argentinian population. MATERIALS AND METHODS: The sample that participated in the study comprised 203 Argentinian adult volunteers from the general population (mean age, 66.1; standard deviation, 8.1). The Cognitive Reserve Questionnaire was administered together with the Montreal Cognitive Assessment. Confirmatory factor analysis was carried out to test the unidimensionality of the questionnaire. In addition, reliability was estimated by the categorical omega coefficient and associative validity was analysed by means of bivariate correlations. RESULTS: Factor analysis confirms the unidimensionality of the questionnaire with good fit indices. Items 5 (musical training) and 8 (intellectual games), however, show low factor loadings. The test has acceptable reliability, with a categorical omega coefficient = 0.72, although it should be noted that the average variance extracted (0.41) is below the recommended criterion of 0.5. Good associative validity is observed: r (200) = 0.4; p < 0.001. CONCLUSIONS: The Cognitive Reserve Questionnaire is an instrument with acceptable psychometric properties for use in an Argentinian population. More research is required to further investigate the low factor loadings of items 5 and 8 and to strengthen the evidence of reliability.

TITLE: Cuestionario de reserva cognitiva: propiedades psicométricas en población argentina.Introducción. La reserva cognitiva es la capacidad del cerebro para superar activamente el daño por intermedio de recursos cognitivos preexistentes y procesos compensatorios. Dicha capacidad es incrementada por la educación, el logro ocupacional, el aprendizaje de idiomas y el hábito de lectura, entre otros importantes factores. Este estudio tuvo como objetivo investigar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Reserva Cognitiva de Rami et al en población argentina. Sujetos y métodos. Participaron 203 personas voluntarias adultas argentinas de población general (edad media, 66,1; desviación estándar, 8,1). Se administró el Cuestionario de Reserva Cognitiva junto con la Evaluación Cognitiva de Montreal. Se efectuó un análisis factorial confirmatorio para poner a prueba la unidimensionalidad del cuestionario. Además, se estimó la confiabilidad por el coeficiente omega categórico y se analizó la validez asociativa mediante correlaciones bivariadas. Resultados. El análisis factorial confirma la unidimensionalidad del cuestionario con buenos índices de ajuste. Sin embargo, los ítems 5 (formación musical) y 8 (juegos intelectuales) presentan baja carga factorial. La prueba posee una aceptable confiabilidad, con un coeficiente omega categórico = 0,72, aunque cabe advertir que la varianza extraída promedio (0,41) se ubica por debajo del criterio recomendado de 0,5. Se observa una buena validez asociativa ­r (200) = 0,4; p menor de 0,001­. Conclusiones. El Cuestionario de Reserva Cognitiva es un instrumento con aceptables propiedades psicométricas para su uso en población argentina. Serán convenientes nuevas investigaciones que profundicen en la baja carga factorial de los ítems 5 y 8 y refuercen las evidencias de fiabilidad.

Spontaneous Splenic Rupture due to Metastatic Pancreatic Cancer.

Introduction. Nontraumatic splenic rupture is a rare event. On the other hand, splenic metastasis is also rare and usually found in the context of disseminated disease. Spontaneous splenic rupture caused by a metastatic deposit has been reported only as case reports. To the best of our knowledge, pancreatic cancer being the primary site has been reported in only a handful of cases. Case Presentation. A case of spontaneous splenic rupture in a 68-year-old male presenting with acute onset left shoulder pain, caused by metastatic pancreatic cancer to the spleen, is presented herein. During the investigation, the patient developed hypovolemic shock due to intra-abdominal hemorrhage, necessitating emergency splenectomy. The patient recovered well and was discharged from the hospital on the 8th postoperative day. Discussion. This study underlines the fact that the spleen is a rare site of metastasis, remaining mostly asymptomatic. However, it can nevertheless prove to be a life-threatening condition. The exact pathophysiological mechanism of splenic rupture due to metastasis still remains unknown, requiring further research. Emergency splenectomy remains the standard of care, and this clinical condition should be considered in the differential diagnosis of cases with acute abdomen and malignant neoplasm history.

Cuestionario de reserva cognitiva: propiedades psicométricas en población argentina / Cognitive reserve questionnaire: the psychometric properties in an Argentinian population

Introducción: La reserva cognitiva es la capacidad del cerebro para superar activamente el daño por intermedio de recursos cognitivos preexistentes y procesos compensatorios. Dicha capacidad es incrementada por la educación, el logro ocupacional, el aprendizaje de idiomas y el hábito de lectura, entre otros importantes factores. Este estudio tuvo como objetivo investigar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Reserva Cognitiva de Rami et al en población argentina. Sujetos y métodos: Participaron 203 personas voluntarias adultas argentinas de población general (edad media, 66,1; desviación estándar, 8,1). Se administró el Cuestionario de Reserva Cognitiva junto con la Evaluación Cognitiva de Montreal. Se efectuó un análisis factorial confirmatorio para poner a prueba la unidimensionalidad del cuestionario. Además, se estimó la confiabilidad por el coeficiente omega categórico y se analizó la validez asociativa mediante correlaciones bivariadas. Resultados: El análisis factorial confirma la unidimensionalidad del cuestionario con buenos índices de ajuste. Sin embargo, los ítems 5 (formación musical) y 8 (juegos intelectuales) presentan baja carga factorial. La prueba posee una aceptable confiabilidad, con un coeficiente omega categórico = 0,72, aunque cabe advertir que la varianza extraída promedio (0,41) se ubica por debajo del criterio recomendado de 0,5. Se observa una buena validez asociativa –r (200) = 0,4; p < 0,001–. Conclusiones: El Cuestionario de Reserva Cognitiva es un instrumento con aceptables propiedades psicométricas para su uso en población argentina. Serán convenientes nuevas investigaciones que profundicen en la baja carga factorial de los ítems 5 y 8 y refuercen las evidencias de fiabilidad.(AU)

Introduction: Cognitive reserve is the brain’s capacity to actively overcome damage by means of pre-existing cognitive resources and compensatory processes. This capacity is enhanced by education, occupational attainment, learning languages and the habit of reading, among other important factors. This study aimed to investigate the psychometric properties of Rami et al’s Cognitive Reserve Questionnaire in an Argentinian population. Materials and methods: The sample that participated in the study comprised 203 Argentinian adult volunteers from the general population (mean age, 66.1; standard deviation, 8.1). The Cognitive Reserve Questionnaire was administered together with the Montreal Cognitive Assessment. Confirmatory factor analysis was carried out to test the unidimensionality of the questionnaire. In addition, reliability was estimated by the categorical omega coefficient and associative validity was analysed by means of bivariate correlations. Results: Factor analysis confirms the unidimensionality of the questionnaire with good fit indices. Items 5 (musical training) and 8 (intellectual games), however, show low factor loadings. The test has acceptable reliability, with a categorical omega coefficient = 0.72, although it should be noted that the average variance extracted (0.41) is below the recommended criterion of 0.5. Good associative validity is observed: r (200) = 0.4; p < 0.001. Conclusions: The Cognitive Reserve Questionnaire is an instrument with acceptable psychometric properties for use in an Argentinian population. More research is required to further investigate the low factor loadings of items 5 and 8 and to strengthen the evidence of reliability.

Review of indications for immunoglobulin (IG) use: Narrowing the gap between supply and demand.

Cellular blood components and plasma-derived medicinal products (PDMPs) are obtained from blood donated by volunteers. In a growing number of countries, in line with World Health Organization advice issued since the mid-1970s, donors are not remunerated. In recent decades, considerable efforts have been made to restrict the indications for labile blood components to those based on evidence, to ensure efficacy and safety. By contrast, the producers of PDMPs have developed pathogen reduction techniques for inactivating the microorganisms in (pooled) plasma, but little attention has been paid to the pertinence of the clinical indications for these products. The use of blood, and of erythrocytes in particular, has declined by almost 40%, but the use of immunoglobulins (IG) tripled between 2004 and 2018, making it necessary to pay donors to obtain sufficient blood to meet the market demand for these products. We analyzed the reasons for this increase to unsustainable levels of use, by investigating (practice) guidelines, recommendations, Cochrane data analyses and systematic reviews for clinical indications for IG over time. We found no new evidence explaining the huge increase up to 2018 or the predicted 5-7% yearly annual increase until 2024. For some former evidence-based indications, biologics have largely replaced IG, but the administration of IG for doubtful indications (up to 40%) has not decreased in recent decades. The main development since 2004 is that IG use in Europe has become market-driven rather than evidence-guided. As transfusion specialists and blood therapists, we must raise the alarm that this situation is likely to continue in the absence of good clinical studies determining the place of IG alongside other treatments, and for as long as market profitability remains the dominant driving force. We discuss here approaches for reversing this trend and moving towards European self-sufficiency through non-remunerated voluntary blood donation.

[Recognition of basic emotions and their main confusers in Alzheimer-type dementia]. / Reconocimiento de emociones básicas y sus principales confusores en la demencia tipo Alzheimer.

INTRODUCTION: An alteration in the recognition of basic emotions is usually observed in Alzheimer's type dementia. Although there is some consensus that basic emotions are six, more recent studies conclude that there may be a combination between fear/ surprise and disgust/anger. This pattern has not yet been investigated in the Alzheimer's type dementia. AIMS: To evaluate if the main confusers are significant as to determine the amount of basic emotions, and to study which are the main confusers, between emotions, that are manifested in patients with Alzheimer's type dementia. PATIENTS AND METHODS: Twenty-eight patients were evaluated with the Battery of Facial Recognition of Basic Emotions. RESULTS: The highest percentages of choice for each emotion, proceeding those of correct answers, correspond to the main confusers (fear x surprise, surprise x fear, and disgust x anger). Significant differences were found between fear correct/surprise x fear, surprise correct/fear x surprise, anger correct/disgust x anger, and disgust correct/anger x disgust. CONCLUSIONS: These results support the classical theory raised on the existence of six basic emotions. As regard as emotional confusers, our results coincide partially with studies which found that the main errors are between anger/disgust and surprise/fear. As an exception, we found in our sample that when the correct answer is anger, the most common response by patients is fear.

TITLE: Reconocimiento de emociones básicas y sus principales confusores en la demencia tipo Alzheimer.Introducción. En la demencia tipo Alzheimer se suele observar alteración en el reconocimiento de las emociones básicas. Aunque existe cierto consenso en que las emociones básicas son seis, trabajos más recientes concluyen que puede haber una combinación entre miedo/sorpresa y asco/enojo. Este patrón no está investigado en la demencia tipo Alzheimer. Objetivos. Evaluar si los principales confusores son significativos para determinar la cantidad de emociones básicas y estudiar cuáles son los principales confusores entre emociones que se manifiestan en los pacientes con demencia tipo Alzheimer. Pacientes y métodos. Se evaluó a 28 pacientes con la batería de reconocimiento facial de emociones básicas. Resultados. Los porcentajes más elevados de elección para cada emoción, que proceden de las respuestas correctas, corresponden a los principales factores de confusión (miedo × sorpresa, sorpresa × miedo y asco × enojo). Se encontraron diferencias significativas entre miedo correcto/sorpresa × miedo, sorpresa correcta/miedo × sorpresa, enojo correcto/asco × enojo y asco correcto/enojo × asco. Conclusiones. Estos resultados estarían apoyando la teoría clásica planteada sobre la existencia de seis emociones básicas. Respecto a los confusores emocionales, nuestros resultados coinciden parcialmente con estudios que encontraron que los principales errores se presentan entre enojo/asco y sorpresa/miedo. Como excepción, en nuestra muestra encontramos que cuando la respuesta correcta es enojo, la respuesta más común de los pacientes es miedo.

[Social cognition in Parkinson's disease dementia and behavioral variant of frontotemporal dementia]. / Cognicion social en demencia asociada a la enfermedad de Parkinson y en demencia frontotemporal variante conductual.

AIM: To study the presence of alterations in social cognition in Parkinson's disease dementia (PDD) and behavioral variant frontotemporal dementia (bvFTD), to compare the levels of involvement, and to analyze their relevance as a tool to distinguish between both demential profile. SUBJECTS AND METHODS: For this purpose, 34 patients diagnosed with PDD, 21 men and 13 women, with an average age of 70 years and 8 years of education, and 26 patients diagnosed with bvFTD, 9 men and 17 women, with an average age of 68 years and 6 years of education, were assessed. The control group consisted of 30 healthy subjects, with a mean of 66 years of age and 8 of schooling. Reading the Mind in the Eyes was use as an emotional Theory of Mind (ToM) test; First-Order False Belief as a cognitive ToM test; Faux Pas as mixed test, considering their emotional (FPec) and cognitive (FPcc) components; and Iowa Gambling Task for social decision-making. RESULTS: Both groups of patients showed alterations in all tests compared to the control group. A significant difference between PDD and bvFTD was also observed for Reading the Mind in the Eyes test, Faux Pas total score, FPec and FPcc, with lower means and medians for PDD patients on all scores except for FPcc. CONCLUSIONS: This findings suggests that emotional ToM would be most affected PDD patients, while the use of cognitive ToM and social decision-making tests would be restrain tools to differentiate between a type of dementia or another.

TITLE: Cognicion social en demencia asociada a la enfermedad de Parkinson y en demencia frontotemporal variante conductual.Objetivo. Estudiar la presencia de alteraciones en la cognicion social en la demencia asociada a enfermedad de Parkinson (DEP) y en la demencia frontotemporal variante conductual (DFTvc), comparar los niveles de afectacion y analizar su relevancia como herramienta para distinguir entre ambos perfiles demenciales. Sujetos y metodos. Para ello se evaluaron 34 pacientes con diagnostico de DEP, 21 hombres y 13 mujeres, con una media de 70 anos de edad y ocho de escolaridad; y 26 pacientes con diagnostico de DFTvc, nueve hombres y 17 mujeres, con una media de 68 anos de edad y seis de escolaridad. El grupo control quedo conformado por 30 sujetos sanos, con una media de 66 anos de edad y 8 de escolaridad. Se administro lectura de la mente en los ojos como test de teoria de la mente (TdM) emocional, falsa creencia de primer orden como test de TdM cognitiva, faux pas como prueba mixta, considerando sus componentes emocional (FPce) y cognitivo (FPcc), y Iowa Gambling Task para la toma de decisiones sociales. Resultados. Ambos grupos de pacientes mostraron alteraciones en todos los tests en relacion con el grupo control. Se observo, ademas, una diferencia significativa entre los pacientes con DEP y los pacientes con DFTvc para la lectura de la mente en los ojos, el FPce y el FPcc, a favor de los pacientes con DFTvc. Conclusiones. Estos hallazgos sugieren que la TdM emocional estaria mas afectada en la DEP, lo que limitaria el empleo de test de TdM cognitiva y toma de decisiones sociales como herramientas que permitan diferenciar entre un tipo de demencia u otra.

[The comprehension and production of pantomimes from a cognitive model of processing]. / Comprensión y producción de pantomimas desde un modelo cognitivo de procesamiento.

INTRODUCTION: At present in the literature there are basically two different perspectives to explain the relation between the capacity to discriminate pantomimes and the capacity to produce them, within the framework of present-day models concerning praxes. The first of these positions suggests the need for two separate systems (action lexicons), one for discrimination (action input lexicon) and another for gestural production (action output lexicon). The other alternative holds that the structures used for production are the same as those responsible for discriminating gestures. The aim of this study is to report the cases of two patients with complementary dissociations between the discrimination and the production of pantomimes. CASE REPORTS: We describe the performance of two female patients evaluated with a cognitive battery for evaluating apraxias. Patient 1 had difficulties in discriminating pantomimes with relative preservation when executing them, whereas patient 2 found it hard to perform pantomimes with relative preservation when discriminating them. CONCLUSIONS: The findings, that is, the presence of a double dissociation between discrimination and performance of pantomimes, add support to the proposed existence of two different systems, one for the discrimination and one for the production of gestures.

[Alterations in the imitation of gestures (conduction apraxia)]. / Alteraciones en la imitacion gestual (apraxia de conduccion).

INTRODUCTION AND AIMS: The aim of this presentation is to report the performance pattern of a patient who suffered ideomotor apraxia with a disorder pattern of the conduction apraxia (CA) type. This clinical picture was originally reported by Ochipa et al. in 1994 as an alteration in the pathway that joins the two lexicons; later, in 2000, Cubelli et al. claimed that there is no evidence for the existence of such a pathway and suggested that the symptoms were due to an alteration affecting the mechanisms governing visuomotor conversion. CASE REPORT: A 51 year old patient who, following a traumatic head injury, presented aphasia and apraxia with 40% errors in the imitation of familiar gestures test, 50% errors in the imitation of non familiar gestures (NFG), 0% errors in the visual admission of objects test and 0% in the tool usage test. The differences between the performance in the imitation tests and in the other tests are statistically significant. Although the patient displayed slight alterations in the gesture decision test (20% mistakes), alterations to the action input lexicon would not account for the patient's performance since there is a significant difference between his performance in the imitation of NFG test and the gesture decision test. Moreover, he did not present alterations in the discrimination of gestures. CONCLUSIONS: From the above, it can be said that the patient seems to present CA due to alterations in the non semantic interlexical pathway and in the perilexical pathway, as originally postulated by Ochipa et al.

Diagnóstico y rehabilitación de un paciente con agrafia adquirida / Diagnosis and rehabilitation of a patient with acquired agraphia

Presentamos un trabajo de investigación diagnóstica y tratamiento de un paciente con agrafia adquirida. El déficit que afecta la producción escrita del paciente está focalizado en un nivel específico del procesamiento de la escritura, el retén grafémico. Este componente, una memoria de trabajo, se encarga de mantener cierto tipo de información (cantidad y estructura de las sílabas, identidad de los grafemas), para su posterior procesamiento. La alteración de este nivel da lugar a un patrón de síntomas específico, como omisión de consonantes en sílabas complejas, sustitución de vocales por vocales y consonantes por consonantes, agregado de letras y transposiciones de letras en sílabas adyacentes. Se propuso una terapia que consistió en restaurar los procesos de conversión fonema - grafema y reorganizar, con un enfoque de soporte, los procesos que se llevan a cabo en el retén grafémico. Los resultados de la terapia muestran una mejoría estadísticamente significativa en el rendimiento del paciente...

Descodificación del gesto en pacientes afásicos / Decoding gesture in aphasic patients

Durante años se discutió la capacidad de comprender los gestos en pacientes afásicos y se la relacionó con trastornos simbólicos globales, déficit de lenguaje y apraxia. Con el objeto investigar estas relacio-nes, elaboramos un test con el que evaluamos una población de 30 pacientes con lesiones únicas del he-misferio demostradas por TAC. Estos pacientes también fueron testeados mediante pruebas de produc-ción y comprensión lingüística, lectura comprensiva, praxias y gnosias visuales. Los resultados indica-ron una correlación estadísticamente significativa entre el déficit lingüístico y la capacidad de descodifi-cación del gesto.

A simple information theoretic proof of the maximum entropy property of some Gaussian random fields.

A well known result of Burg (1967) and Kunsch (1981) identifies a Gaussian Markov random field with autocovariances specified on a finite part L of the n-dimensional integer lattice, as the random field with maximum entropy among all random fields with same autocovariance values on L. A simple information theoretic proof of a version of the maximum entropy theorem for random fields in n dimensions is presented in the special case that the given autocovariances are compatible with a unilateral autoregressive process.